備受關(guān)注的廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上競(jìng)價(jià)限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)近日塵埃落定。4月1日起，廣東省的各大醫(yī)院開(kāi)始在網(wǎng)上采購(gòu)入圍藥品。據(jù)專(zhuān)家估測(cè)，廣東全省醫(yī)院3萬(wàn)多種藥品總體價(jià)格將被砍掉20％?！　?/P>

在藥價(jià)高漸為百姓看病最大難題之時(shí)，廣東的改革確實(shí)給“虛高”的藥價(jià)一記重拳。但藥品招標(biāo)中也有些細(xì)節(jié)值得關(guān)注，這些細(xì)節(jié)，也許比“藥價(jià)”本身更值得深思。比如，一種2.2萬(wàn)元的抗乳腺癌進(jìn)口藥物只降了0.21元，而如此降幅還是被納入了醫(yī)院采購(gòu)目錄。

公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，藥品大幅降價(jià)，似乎已是慣例，而降幅總在10％—30％之間，甚至更高。去年北京的一次藥品集中招標(biāo)中，一家藥廠生產(chǎn)的藻酸雙酯鈉，招標(biāo)價(jià)格比原來(lái)降低了79.5％，再加上取消的15％加成，藥價(jià)總計(jì)降了約95％。而為什么進(jìn)口藥這么牛，降價(jià)幅度僅有十萬(wàn)分之一？

進(jìn)口藥之所以如此“?！?，在于它是獨(dú)家生產(chǎn)，國(guó)內(nèi)缺乏替代品，皇帝的女兒不愁嫁，因此在價(jià)格談判中進(jìn)口商毫不退讓。即使是進(jìn)入不了醫(yī)院，患者也會(huì)通過(guò)零售渠道去找醫(yī)藥公司買(mǎi)藥。對(duì)于這些療效好，又必不可少的藥品，當(dāng)然不能“一廢了之”，因此“理直氣壯”地進(jìn)入監(jiān)控用藥目錄。

反觀國(guó)內(nèi)的藥企缺乏的正是這種實(shí)力和底氣，沒(méi)有幾家敢說(shuō)自己有產(chǎn)品是不可替代的。統(tǒng)計(jì)顯示，到2005年底，我國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)有4000多家，其中絕大多數(shù)在仿制國(guó)外已過(guò)專(zhuān)利保護(hù)期或即將過(guò)保護(hù)期的老藥，自主創(chuàng)新藥品很少，同種藥物幾家、幾十家甚至上百家藥廠低水平競(jìng)爭(zhēng)。

在這種情況下，過(guò)去的6年里，作為醫(yī)改方案的重要組成部分之一的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，逐漸演變成了“走過(guò)場(chǎng)”，藥廠、經(jīng)銷(xiāo)商、招標(biāo)中介機(jī)構(gòu)及醫(yī)院形成了“合謀”，在有限的品種中大玩“藥名游戲”，導(dǎo)致藥價(jià)依然虛高。這才有了今天廣東繞過(guò)流通環(huán)節(jié)、直接與藥廠談價(jià)的網(wǎng)上招標(biāo)改革。這樣做雖然擠掉了以前流通環(huán)節(jié)的大量水分，但缺乏真正“新藥”、“好藥”的總體形勢(shì)依然沒(méi)變。

我國(guó)在新藥研發(fā)領(lǐng)域創(chuàng)新不足，是不爭(zhēng)的事實(shí)。在創(chuàng)新能力缺失的背后，缺少的是制度和政策層面的支持。一些報(bào)批新藥只是換名稱(chēng)、改劑型，“一藥多名”不僅成了藥企規(guī)避藥品招標(biāo)采購(gòu)的“竅門(mén)”，也成了逃避?chē)?guó)家降價(jià)政策的“法寶”，最終危害的是患者用藥安全，損害的是百姓利益。

藥品降價(jià)只是治標(biāo)之策，抓住藥品審批這個(gè)“源頭”才是根本。從2006年6月起，國(guó)家不再為仿制藥批準(zhǔn)商品名，今后每年新增藥品商品名將不超過(guò)100種。這意味著“一藥多名”時(shí)代將成為過(guò)去，藥企必須依靠真正的“差異化競(jìng)爭(zhēng)”才能奪得市場(chǎng)。

從這個(gè)角度，我們更希望藥品招標(biāo)中，國(guó)產(chǎn)藥品能夠因自主創(chuàng)新而“?！逼饋?lái)，在國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際市場(chǎng)上不降價(jià)，到那時(shí)藥價(jià)不會(huì)再有虛高的水分，百姓為藥埋單也才能“物有所值”。

牢記資源短缺國(guó)情

近年來(lái)有的地方出現(xiàn)了奢侈浪費(fèi)現(xiàn)象。其中，公款浪費(fèi)問(wèn)題尤為突出，講排場(chǎng)、比闊氣的社會(huì)風(fēng)氣也有所滋長(zhǎng)。造成這一現(xiàn)象的原因有很多，不容忽視的一條是，相當(dāng)多的人對(duì)我國(guó)的基本國(guó)情缺乏了解。

人口多、底子薄、資源相對(duì)不足、生態(tài)環(huán)境脆弱，是我們的基本國(guó)情。我國(guó)人均耕地面積不到世界平均水平的1／2，人均水資源占有量?jī)H為世界平均水平的1／4，人均森林面積僅為世界平均水平的1／5，45種主要礦產(chǎn)資源人均占有量不到世界平均水平的一半，而我國(guó)的單位ＧＤＰ能耗高出世界平均水平70％，單位建筑面積采暖能耗比發(fā)達(dá)國(guó)家高出2至3倍。這一低一高，加劇了我國(guó)的資源短缺與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的矛盾，也凸顯了節(jié)約的緊迫性和重要性。

只有了解資源短缺的基本國(guó)情，才能使勤儉節(jié)約的理念深入人心，轉(zhuǎn)化為全體公民的自覺(jué)行動(dòng)。可是，在基本國(guó)情教育方面，我們做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。前不久，一個(gè)日本學(xué)者就“中國(guó)的資源總量與人均占有量在世界上的排名”問(wèn)題問(wèn)了中國(guó)的大學(xué)生、研究生和工作人員，竟無(wú)一人能準(zhǔn)確回答。但同樣就日本的此類(lèi)情況問(wèn)及日本人，就連小學(xué)生也能給出準(zhǔn)確的**。這種情況，發(fā)人深省。

有媒體曾做過(guò)調(diào)查，大多日本人認(rèn)為他們的節(jié)儉行為和意識(shí)首先來(lái)自于對(duì)本國(guó)基本國(guó)情的認(rèn)識(shí)，他們小學(xué)課本的扉頁(yè)上印有“日本國(guó)土狹小、資源匱乏、人口眾多……”的警示，家長(zhǎng)和老師注重言傳身教，各學(xué)校中普遍開(kāi)設(shè)了能源、資源節(jié)約和開(kāi)發(fā)的課程，各媒體都把推動(dòng)人們的節(jié)約意識(shí)視為不可推卸的責(zé)任，演藝明星競(jìng)相參與以節(jié)約為主題的電視節(jié)目，政府機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體印發(fā)各種節(jié)省資源的宣傳材料……基本國(guó)情已經(jīng)深深地印在了日本國(guó)民的腦海里，使節(jié)儉成為全社會(huì)的共識(shí)。

上世紀(jì)80年代末，我們也曾提出加強(qiáng)社會(huì)主義初級(jí)階段和基本國(guó)情的教育，遺憾的是，這一教育既不普及也不深入，更沒(méi)有持續(xù)下去?，F(xiàn)在，不少人對(duì)我國(guó)的基本國(guó)情依然懵懂無(wú)知，生產(chǎn)、建設(shè)、消費(fèi)中的奢侈浪費(fèi)現(xiàn)象愈演愈烈。

落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、建設(shè)節(jié)約型社會(huì)要依靠廣大人民群眾，這就要求政府、媒體和教育部門(mén)重視基本國(guó)情教育。要把國(guó)情教育納入素質(zhì)教育和媒體宣傳的規(guī)劃中，針對(duì)不同的群體制定出具體可行的計(jì)劃，以各種適宜的、生動(dòng)的方式方法，經(jīng)常講、反復(fù)講。只有資源短缺的基本國(guó)情家喻戶(hù)曉，厲行節(jié)約才可能成為全體公民的普遍意識(shí)和良好習(xí)慣。

“黑磚窯事件”追問(wèn)基層政府

6月13日，中華全國(guó)總工會(huì)書(shū)記處書(shū)記、紀(jì)檢組長(zhǎng)張鳴起一行趕赴山西洪洞，對(duì)查處黑磚窯進(jìn)行督促。

連日來(lái)，媒體一步步跟進(jìn)揭露，撕開(kāi)了一道痛楚的社會(huì)傷疤。但是，很多人沒(méi)有注意到：黑磚窯非法用工問(wèn)題，至少在4年前，就已震驚過(guò)全國(guó)。

那時(shí)，一位名叫張徐勃的陜西民工，在被騙至山西永濟(jì)一個(gè)磚窯打工的3年中，失去人身自由，過(guò)著衣不遮體、食不果腹的悲慘生活，兩腿致殘后遭棄，幸得村民熱心相助，才揀回生命。此事的披露，掀開(kāi)了當(dāng)?shù)睾诟G主非法用工的冰山一角。

此事過(guò)去4年，依然是在張徐勃當(dāng)年遭受非法用工的永濟(jì)縣以及洪洞縣，依然是在屢打不絕的黑磚窯，又出現(xiàn)了同樣的問(wèn)題。

黑磚窯事件，集中出現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一些小磚窯。這里，有我們的基層政府在；黑磚窯也并非完全隱身地下，窯工慘狀時(shí)常暴露在光天化日之下。為什么當(dāng)?shù)馗刹烤箍v容如此膽大妄為的違法行為在眼皮底下升級(jí)？

更有，洪洞縣的黑磚窯主竟是村支書(shū)的兒子；一些民工被解救出來(lái)，竟遭再次“倒賣(mài)”……

一方面，近年來(lái)少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)失位、失范現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)。另一方面，則是許多中央精神在基層執(zhí)行過(guò)程中，走味、變調(diào)，甚至被截留。

在構(gòu)建和諧社會(huì)的過(guò)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府本該是提供公共服務(wù)、維持社會(huì)穩(wěn)定的重要力量。但眼下的情況是，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或多或少存在這樣那樣的財(cái)政困難，有的財(cái)政收支缺口巨大，債務(wù)沉重。于是，某些基層政府，或消極怠工，或利用非法手段創(chuàng)收，造成了某些地方農(nóng)村社會(huì)的不穩(wěn)定。

永濟(jì)等地黑心窯主多年來(lái)存在并發(fā)展的原因有待進(jìn)一步調(diào)查，但一些地方軟弱的基層組織隨時(shí)可能“縱容”出另一出黑磚窯悲劇。此種土壤不徹底鏟除，縱使每一次“曝光”會(huì)痛斬一批違法者，處分一批瀆職者，仍會(huì)有人重蹈覆轍。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)組織是政府與農(nóng)民直接發(fā)生關(guān)系的節(jié)點(diǎn)，