子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤，在婦科腹部手術(shù)中也較為多見，各種考試中也經(jīng)常涉及相關(guān)知識點(diǎn)，在此我們對本病經(jīng)常涉及的考點(diǎn)作以簡單總結(jié)。

一、分類

按肌瘤所在的部位，可分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤，以宮體肌瘤多見。

按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分為肌壁間肌瘤(肌瘤生長在漿膜與黏膜之間的子宮肌壁內(nèi))、漿膜下肌瘤(肌瘤突出于子宮外面，表面由漿膜層覆蓋)和黏膜下肌瘤(肌瘤向子宮腔內(nèi)生長，表面由黏膜層覆蓋)。

二、臨床表現(xiàn)

(1)月經(jīng)及白帶改變：與子宮肌瘤生長部位密切相關(guān)，尤其以黏膜下肌瘤及稍大的肌壁間肌瘤明顯，可出現(xiàn)月經(jīng)周期短、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長;長期月經(jīng)過多還可出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。白帶增多多見于黏膜下肌瘤。

(2)腹部包塊：漿膜下肌瘤最常見的癥狀，尤其是清晨膀胱充盈將子宮推向上方，腫物更為明顯易捫及。

(3)腰酸、腰痛及下腹墜脹：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時出現(xiàn)急性腹痛。肌瘤紅色變性時，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。

(4)壓迫癥狀：肌瘤較大時可壓迫鄰近器官出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。如尿頻、排便困難壓迫輸卵管或使管腔變性時，妨礙受精卵著床而發(fā)生不孕。

三、治療及護(hù)理要點(diǎn)

根據(jù)患者的年齡、生育要求、癥狀和肌瘤大小等全面考慮，分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療。

(1)非手術(shù)治療：對肌瘤較小、無癥狀或已近絕經(jīng)期患者，可采用藥物治療及隨訪觀察。保守治療的患者出院后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)活動，勞逸結(jié)合，月經(jīng)期間多休息，避免疲勞。

(2)手術(shù)治療：肌瘤較大、癥狀明顯或經(jīng)保守治療無效時，應(yīng)施行全子宮切除或肌瘤切除術(shù)。全子宮切除的患者術(shù)后可有少量暗紅色陰道出血，血量逐漸減少，若術(shù)后7～8天出現(xiàn)陰道出血，多為陰道殘端腸線吸收所致，出血量不多者暫觀察，出血較多者可以明膠海綿壓迫止血或縫合殘端。

子宮肌瘤在婦科腹部手術(shù)中是一個比較基本的考點(diǎn)，希望大家夠?qū)⒖偨Y(jié)的重點(diǎn)知識牢固掌握，在考試中避免丟分。