（一）概述

（二）類型及病因

可分為三種類型：

1.吸氣性呼吸困難以吸氣顯著困難為特點(diǎn)。

重癥患者可出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷，并伴吸氣性哮鳴音，其發(fā)生與大氣道狹窄梗阻有關(guān)。

2.呼氣性呼吸困難以呼氣明顯費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，如支氣管哮喘等。

3.混合性呼吸困難特點(diǎn)為吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸淺而快。由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少所致，如嚴(yán)重肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸等。

（三）臨床表現(xiàn)

1.分度

（1）輕度：僅在重體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。

（2）中度：呼吸困難表現(xiàn)為輕微體力活動(dòng)（如走路、日?；顒?dòng)等）即出現(xiàn)呼吸困難。

（3）重度：即使在安靜休息狀態(tài)下也出現(xiàn)呼吸困難。可表現(xiàn)為端坐呼吸。

2.呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變：酸中毒引起的呼吸困難，呼吸加深且稍快，稱酸中毒大呼吸；肺氣腫等慢性病引起的呼吸困難逐漸發(fā)生。

（四）護(hù)理問題

1.氣體交換受損與肺部病變廣泛使呼吸面積減少有關(guān)。

2.低效性呼吸型態(tài)與支氣管平滑肌痙攣、氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)。

（五）護(hù)理措施

1.調(diào)整體位病人取半坐位或端坐位。

2.保持呼吸道通暢。

3.吸氧

氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的方法。臨床上據(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理用氧。

1）如病人血?dú)夥治鯬a02在6.7～8.OkPa（50～60mmHg），PaC02在6.7kPa（50mmHg）以下，可用一般流量（2～4L／min）氧濃度（29%～37%）給氧；

2）如果病人Pa02在5.3～6.7kPa（40～50mmHg），PaC02正常，可短時(shí)間、間歇高流量（4～6L／min）高濃度（45%～53%）給氧；

3）如果病人Pa02低于8.0kPa（60mmHg），PaC02在6.7kPa（50mmHg）以上時(shí)，應(yīng)持續(xù)低流量（1～2L／min）低濃度（25%～29%）持續(xù)給氧以防糾正缺氧過快，抑制呼吸中樞的興奮作用，加重二氧化碳潴留。