一、病原學(xué)檢查：

1.糞便檢查：

（1）活滋養(yǎng)體檢查法：常用生理鹽水直接涂片法檢查活動(dòng)的滋養(yǎng)體。急性痢疾患者的膿血便或阿米巴炎病人的稀便，要求容器干凈，糞樣新鮮、送檢越快、越好，寒冷季節(jié)還要注意運(yùn)送和檢查時(shí)的保溫。檢查時(shí)取一潔凈的載玻片，滴加生理鹽水1滴，再以竹簽沾取少量糞親，涂在生理鹽水中，加蓋玻片，然后置于顯微鏡下檢查。典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色粘液樣，有特殊的腥臭味。鏡檢可見(jiàn)粘液中含較多粘集成團(tuán)的紅細(xì)胞和較少的白細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)夏科一雷登氏結(jié)晶和活動(dòng)的滋養(yǎng)體。這些特點(diǎn)可與細(xì)菌性痢疾的糞便相區(qū)別。

（2）包囊檢查法：臨床上常用碘液涂片法，該法簡(jiǎn)便易行。取一潔凈的載玻片，滴加碘液1滴，再以竹簽沾取少量糞樣，在碘液中涂成薄片加蓋玻片，然后置于顯微鏡下檢查，鑒別細(xì)胞核的特征和數(shù)目。

2.阿米巴培養(yǎng)：已有多種改良的人工培養(yǎng)基，常用的如洛克氏液、雞蛋、血清培養(yǎng)基，營(yíng)養(yǎng)瓊脂血清鹽水培養(yǎng)基，瓊脂蛋白胨雙相培養(yǎng)基等。但技術(shù)操作復(fù)雜，需一定設(shè)備，且阿米巴人工培養(yǎng)在多數(shù)亞急性或慢性病例陽(yáng)性率不高，似不宜作阿米巴診斷的常規(guī)檢查。

3.組織檢查：通過(guò)乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡直接觀(guān)察粘膜潰瘍，并作組織活檢或刮拭物涂片，檢出率最高。據(jù)報(bào)道乙狀結(jié)腸、直腸有病變的病例約占有癥狀患者的2/3，因此，凡情況允許的可疑患者都應(yīng)爭(zhēng)取作結(jié)腸鏡檢，刮拭物涂片或取活組織檢查。滋養(yǎng)體的取材必須在潰瘍的邊緣，鉗取后以局部稍見(jiàn)出血為宜。膿腔穿刺液檢查除注意性特征外，應(yīng)取材于膿腔壁部，較易發(fā)策滋養(yǎng)體。

二、免疫診斷：

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外陸續(xù)報(bào)告了多種血清學(xué)診斷方法，其中以間接血凝（IHA）、間接熒光抗體（IFAT）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）研究較多，但敏感性對(duì)各型病例不同。IHA的敏感較高，對(duì)腸阿米巴病的陽(yáng)性率達(dá)98%，腸外阿米巴病的陽(yáng)性率達(dá)95%，而無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者僅10%～40%，IFA敏感度稍遜于IHA.EALSA敏感性強(qiáng)，特異性高，有發(fā)展前途。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)對(duì)診斷外阿米巴亦有圈套意義，其陽(yáng)性率可達(dá)80%以上。其他如明膠彌散沉淀素試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)等均有輔助診斷的價(jià)值。近年來(lái)，已有報(bào)道應(yīng)用敏感的免疫學(xué)技術(shù)在糞便及膿液中檢測(cè)阿米巴特異性抗原獲得成功。特別是抗阿米巴雜音瘤單克隆抗體的應(yīng)用為免疫學(xué)技術(shù)探測(cè)宿主排泄物中病原物質(zhì)了可靠、靈敏和抗干擾的示蹤式具。㈣診斷性治療：如臨床上高度懷疑而經(jīng)上述檢查仍不能確診時(shí)，可給予足量吐根堿注射或口服安痢平、滅滴靈等治療，如效果明顯，亦可初步作出診斷。