執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理生理學考試輔導:心跳驟停的原因
來源:易賢網 閱讀:680 次 日期:2016-07-16 09:41:21
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原發(fā)性心臟疾患:缺血性心臟病是心跳驟停的最常見原因,例如冠心病。此外也可見于心肌炎、心瓣膜病及先天性心臟病等。

心外疾患:包括各種急性窒息、各型休克、藥物中毒、電解質紊亂、麻醉及手術意外等情況。

心跳驟停的原理較復雜,常為多種因素共同作用引起的。主要有以下幾點:

迷走神經過度興奮:例如機械性剌激氣管、肺門、心臟、腸系膜等內臟器官時反射性引起迷走神經興奮,從而抑制了竇房結及其它室上的起搏點,以致引起心跳驟停。如胸部或腹部手術時可見。

嚴重缺氧:例如大出血、麻醉意外等。此時除缺氧引起迷走神經過度興奮外,心肌處于無氧狀態(tài),局部發(fā)生酸中毒及鉀離子釋放,結果導致心自律性傳導性受抑制,最后發(fā)生停搏。CO2貯留和酸中毒:例如窒息時。CO2和酸性產物的貯留可興奮迷走神經,此外它們也可抑制心肌特殊組織的傳導性,導致異位節(jié)律。并抑制心肌的氧化磷酸化過程,從而直接減弱心肌收縮力,終導致心跳停止。

電解質紊亂:心肌細胞功能與細胞膜內外離子濃度變化密切相關,例如不論高血鉀還是低血鉀,嚴重時均可導致心跳停止或心室纖顫。

其它:例如電擊時,電流通過心臟引起心室顫動或心肌變性壞死、斷裂,從而心跳驟停。又如心跳中樞衰竭時也可致心跳驟停。

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