2015年中醫(yī)外科指導(dǎo):紅蝴蝶瘡辨證論治
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1236 次 日期:2015-01-16 17:29:24
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中醫(yī)治療多從補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、祛風(fēng)解毒人手。本病病情復(fù)雜,臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

1.辨證論治

(1)內(nèi)治

①熱毒熾盛證

證候:相當(dāng)于系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡急性活動期。面部蝶形紅斑,色鮮艷,皮膚紫斑,關(guān)節(jié)肌肉疼痛;伴高熱,煩躁口渴,抽搐,大便干結(jié),小便短赤;舌紅絳,苔黃膩,脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。

治法:清熱涼血,化斑解毒。

方藥:犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。高熱神昏者,加安官牛黃丸,或服紫雪丹、至寶丹。

②陰虛火旺證

證候:斑疹暗紅,關(guān)節(jié)痛,足跟痛;伴有不規(guī)則發(fā)熱或持續(xù)性低熱,手足心熱,心煩失眠,疲乏無力,自汗盜汗,面浮紅,月經(jīng)量少或閉經(jīng);舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰降火。

方藥:六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸、清骨散加減。

③脾腎陽虛證

證候:眼瞼、下肢浮腫,胸脅脹滿,尿少或尿閉,面色無華;腰膝酸軟,面熱肢冷,口干不渴;舌淡胖,苔少,脈沉細(xì)。

治法:溫腎助陽,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理健脾利水。

方藥:附桂八味丸合真武湯加減。

④脾虛肝旺證

證候:皮膚紫斑;胸脅脹滿,腹脹納呆,頭昏頭痛,耳鳴失眠,月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng);舌紫暗或有瘀斑,脈細(xì)弦。

治法:健脾清肝。

方藥:四君子湯合丹梔逍遙散加減。

⑤氣滯血瘀證

證候:多見于盤狀局限型及亞急性皮膚型紅蝴蝶瘡。紅斑暗滯,角質(zhì)栓形成及皮膚萎縮;伴倦怠乏力;舌黯紅,苔白或光面舌,脈沉細(xì)澀。

治法:疏肝理氣,活血化瘀。

方藥:逍遙散合血府逐瘀湯加減。

(2)外治

皮損處涂白玉膏或黃柏霜,每天1~2次。

2.其他療法

(1)西醫(yī)治療:對急性發(fā)作或重型病例,宜選用皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑等進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。

(2)中成藥:昆明山海棠片,每片50mg,每次2~4片,口服,每天3次;雷公藤多苷片,按每天每千克體重1~1.2mg,分2~3次口服。

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