委托勘驗(yàn)或鑒定函
×××勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
委托勘驗(yàn)或鑒定函（存根）
委托單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
案 號(hào)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
申訴人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被訴人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
回復(fù)日期：＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日前
勘驗(yàn)內(nèi)容：
鑒定
簽發(fā)人：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
經(jīng)辦人：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
×××勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
年 月 日
×××勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)委托勘驗(yàn)或鑒定函
×勞仲勘鑒字〔〕第號(hào)
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿：
本委受理的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿訴＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿特委托你單位協(xié)助勘驗(yàn)、鑒定（提綱另附）。 請(qǐng)將勘驗(yàn)、鑒定結(jié)果于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日前回復(fù)本委。如 不能按期回復(fù)，請(qǐng)于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日前函告本委。
×××勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
年 月 日
（印 章）
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