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加替沙星注射液藥品使用說明書 | |
| 產(chǎn)品名稱 | 加替沙星注射液 |
| 英文名稱 | Gatifloxacin Injection |
| 用途分類 | 抗菌消炎類/尿道炎 |
| 主要成份 | 甲磺酸加替沙星 其化學(xué)名稱為（±）-1-環(huán)丙基-6-氟-7-（3-甲基-1哌嗪基）-8-甲氧基-1 4-二氫-4-氧代喹啉-3-羧酸甲磺酸鹽 |
| 用 途 | 用于治療敏感菌株引起的度以上的下列感染疾?。郝灾夤苎准毙园l(fā)作：由肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 副流感嗜血桿菌 卡他莫拉菌或金黃色葡萄球菌所致 急性鼻竇炎：由肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌等所致 社區(qū)獲得性肺炎：由肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 副流感嗜血桿菌 卡他莫拉菌 金黃色葡萄球菌 嗜肺衣原體 嗜肺支原體或嗜肺軍團(tuán)菌等所致者 單純性或復(fù)雜性泌尿道感染（膀胱炎）：由大腸埃希氏菌 肺炎克雷白菌 奇異變形桿菌等所致者 腎孟腎炎：由大腸埃希氏菌等所致 單純性尿道和宮頸淋?。河赡紊芮蚓?女性急性單純性直腸感染：由奈瑟淋球菌所致 在治療之前 為了分離鑒定致病微生物及確定其對(duì)加替沙星的敏感性 應(yīng)做適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)和敏感性試驗(yàn) 但在獲得細(xì)菌檢查結(jié)果之前即可開始本品治療 得到細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果后 可以繼續(xù)合適的治療 |
| 用法用量 | 靜脈滴注 一次400mg 一日一次 具體參照下表(表1) 本品與口服片劑具生物等效 表1 用藥劑量指南 |
| 感染(取決于病原菌) | |
| 每日劑量 | |
| 療程 | |
| 慢性支氣管炎急性發(fā)作 | |
| 400mg | |
| 7～10天 | |
| 急性鼻竇炎 | |
| 400mg | |
| 10天 | |
| 社區(qū)獲得性肺炎 | |
| 400mg | |
| 7～14天 | |
| 單純性尿路感染 | |
| 400mg | |
| 單劑 | |
| 或200mg | |
| 3～5天 | |
| 復(fù)雜性尿路感染 | |
| 400mg | |
| 7～10天 | |
| 急性腎盂腎炎 | |
| 400mg | |
| 7～10天 | |
| 男性單純性淋球菌尿路感染 | |
| 400mg | |
| 單劑 | |
| 女性宮頸和直腸淋球菌感染 | |
| 400mg | |
| 單劑 | |
| 加替沙星主要經(jīng)腎臟排出.肌酐清除率<40ml/min,包括血液透析和長(zhǎng)期腹膜透析患者,應(yīng)調(diào)整本品的劑量.血液透析病人應(yīng)在每次血透結(jié)束后用藥.腎功能不全者用法用量參照下表(表2). | |
| 表2 腎功能不全者患者本品的推薦劑量 | |
| 腎功能不全者患者本品的推薦劑量 | |
| 肌酐清除率 | |
| ≥40ml/min | |
| <40ml/min | |
| 血液透析 | |
| 腹膜透析 | |
| 初始劑量 | |
| 400mg | |
| 400mg | |
| 400mg | |
| 400mg | |
| 維持劑量 | |
| 400mg/天 | |
| 200mg/天 | |
| 200mg/天 | |
| 200mg/天 | |
| 維持劑量從用藥第二天開始 | |
| 腎功能不全患者采用單劑400mg治療單純性尿路感染或淋病和每日200mg使用3天治療單純性尿路感染時(shí) 無須調(diào)整本品劑量 | |
| 產(chǎn)品說明 | 【藥理作用】加替沙星為8-甲氧氟喹諾酮類外消旋化合物 體外具有廣譜的抗革蘭氏陰性和陽(yáng)性微生物的活性 其R-和S-對(duì)映體抗菌活性相同 本品抗菌作用是通過抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV 從而抑制細(xì)菌DNA復(fù)制 轉(zhuǎn)錄和修復(fù)過程 體外試驗(yàn)和臨床使用結(jié)果均表明 本品對(duì)以下微生物的大多數(shù)菌株具有抗菌活性： |
| 1 革蘭氏陽(yáng)性菌：金黃色葡萄球菌（僅限于對(duì)甲氧西林敏感的菌株） 肺炎鏈球菌（對(duì)青霉素敏感的菌株） | |
| 2 革蘭氏陰性菌：大腸桿菌 流感和副流感嗜血桿菌 肺炎克雷伯桿菌 卡他莫拉菌 淋病奈瑟菌 奇異變形桿菌 | |
| 3 其他微生物：肺炎衣原體 嗜肺性軍團(tuán)桿菌 肺炎支原體 毒理研究遺傳毒性：Ames試驗(yàn)中本品對(duì)多種菌株無致突變作用 但是體外對(duì)沙門氏菌株TA102有致突作用 中國(guó)倉(cāng)鼠V79細(xì)胞的基因突變和中國(guó)倉(cāng)鼠CHL/IU細(xì)胞的遺傳學(xué)試驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性 類似的結(jié)果在其它喹諾酮類的藥物也可見 這可能是由高濃度下本品對(duì)真核生物的II型DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶的抑制作用所致 本品經(jīng)口和靜脈給藥的小鼠微核試驗(yàn) 大鼠經(jīng)口給藥的細(xì)胞遺傳學(xué)試驗(yàn) 大鼠經(jīng)口給藥的DNA修復(fù)試驗(yàn)結(jié)果均為陰性 生殖毒性：大鼠經(jīng)口給予劑量高達(dá)200mg/kg（以每天全身顯露量[AUC]計(jì) 與人最大推薦劑量等效） 對(duì)大鼠生育力和生殖無不良反應(yīng) 大鼠和家兔經(jīng)口給予劑量分別達(dá)150mg/kg和50mg/kg（以AUC計(jì) 約為臨床上人最大推薦劑量下的0.7和1.9倍） 未見有致畸胎作用 但是 大鼠在器官形成期 經(jīng)口或靜脈給予劑量分別達(dá)200mg/kg和60mg/kg可引起胎仔骨骼畸形；經(jīng)口或靜脈給予劑量分別≥150mg/kg和≥30mg/kg時(shí) 可引起胎仔骨骼骨化延遲 包括出現(xiàn)波形肋骨 提示在此劑量下 有輕度的胎仔毒性 此毒性在其它的喹諾酮類藥物也可見 大鼠在妊娠后期的最初階段經(jīng)口給藥劑量達(dá)200mg/kg 并持續(xù)給藥至哺乳期 可見后期的植入后胚胎丟失增加和新生仔鼠和圍產(chǎn)期的死亡率升高 這些發(fā)現(xiàn)也提示了本品的胎仔毒性 致癌性：B6C3F1小鼠經(jīng)摻食給藥18月 雌 雄動(dòng)物劑量分別為90mg/kg和81mg/kg（以AUC計(jì) 約為臨床上人體最大推薦劑量下的0.13和0.18倍）；Fischer 344大鼠經(jīng)摻食給藥2年 雌 雄動(dòng)物劑量139mg/kg和47mg/kg（以AUC計(jì) 藥為人體最大推薦劑量的0.81和0.36倍） 結(jié)果均未提示本品有促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的作用 但是雄性動(dòng)物當(dāng)劑量達(dá)100mg/kg（以AUC計(jì) 約為人體最大推薦劑量的0.74倍）時(shí) 與對(duì)照組相比 可增加巨粒細(xì)胞淋巴（1GL）白血病的發(fā)生率 盡管這種增加稍高于已有歷史性對(duì)照的范圍 但是并不能認(rèn)為雄性動(dòng)物高劑量下的這些發(fā)現(xiàn)會(huì)影響到本品臨床用藥的安全性 | |
| 【不良反應(yīng)】臨床試驗(yàn)中所見不良反應(yīng)多屬輕度 主要見于靜脈給藥局部和胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng) 包括靜脈炎 惡心 嘔吐 腹瀉 頭痛及眩暈等 其他少見的臨床相關(guān)不良事件包括：全身反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng) 寒戰(zhàn) 發(fā)熱 背痛 胸痛 虛弱及面部水腫 心血管系統(tǒng)：高血壓 心悸 消化系統(tǒng)：腹痛 便秘 消化不良 舌炎 念珠菌性口腔炎 口腔炎 口腔潰瘍 嘔吐 食欲不振 胃炎及胃腸脹氣 代謝與營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)：外周水腫 高血糖及口渴 骨骼肌肉系統(tǒng)：關(guān)節(jié)痛 下肢痛性痙攣 神經(jīng)系統(tǒng)：多夢(mèng) 失眠 感覺異常 震顫 血管擴(kuò)張 眩暈 激動(dòng) 焦慮 混亂及緊張 呼吸系統(tǒng)：呼吸困難 咽炎 皮膚及皮膚軟組織：皮疹 出汗 皮膚干燥及瘙癢 特殊感官：視覺異常 味覺異常 耳鳴 泌尿生殖系統(tǒng)：排尿困難 實(shí)驗(yàn)室檢查異常發(fā)生率低 包括：白細(xì)胞減少 中性粒細(xì)胞減少 血紅蛋白下降 ALT或/和AST增高 以及堿性磷酸酶 總膽紅素 血糖 血清淀粉酶和電解質(zhì)紊亂等 | |
| 【禁忌癥】本品禁用于對(duì)加替沙星或喹諾酮類藥物過敏者 | |
| 【注意事項(xiàng)】1 加替沙星與其他喹諾酮類藥物類似，可使心電圖Q-T間期延長(zhǎng)。Q-T間期延長(zhǎng)、低血鉀或急性心肌缺血患者應(yīng)避免使用本品。本品不宜與IA類（如奎尼丁、普魯卡因胺）或Ⅲ類（胺磺酮、索他洛爾）抗心律失常藥物合用；正在使用可引起心電圖Q-T間期延長(zhǎng)藥物（如西沙比利，紅霉素，三環(huán)類抗抑郁藥）的患者慎用本品。 | |
| 2 喹諾酮類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，如緊張、激動(dòng)、失眠、焦慮、顱內(nèi)壓增高等。對(duì)患有或疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的患者，如嚴(yán)重腦動(dòng)脈粥樣硬化、癲癇或存在癲癇發(fā)作因素等，應(yīng)慎用本品。本品可能會(huì)引起眩暈和輕度頭痛，從事駕駛汽車等機(jī)械化作業(yè)或從事其他需要精神神經(jīng)系統(tǒng)警覺或協(xié)調(diào)活動(dòng)的患者應(yīng)慎用。此外，非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物與喹諾酮類藥物同時(shí)使用，可能會(huì)增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激癥狀和抽搐發(fā)生的危險(xiǎn)性。 | |
| 3 與其他喹諾酮藥物一樣，已見癥狀性高血糖和低血糖的報(bào)道，通常發(fā)生于合用口服降糖藥（如優(yōu)降糖）或使用胰島素的糖尿病患者。這些病人使用本品時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。如發(fā)生血糖異常改變，應(yīng)立即停藥并就診。 | |
| 4 喹諾酮類藥物有時(shí)可引起嚴(yán)重的甚至致命的過敏反應(yīng)。對(duì)首次發(fā)現(xiàn)皮疹或者其他過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停用本品。嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)，可根據(jù)臨床需要用腎上腺素或其它復(fù)蘇方法治療，包括吸氧、輸液、抗組胺藥、皮質(zhì)激素、升壓胺類藥物以及氣道管理等。 | |
| 5 有報(bào)道接受包括本品在內(nèi)的幾乎所有的抗菌藥物治療后可能發(fā)生輕度至致命性偽膜性腸炎。因此，對(duì)使用任何抗菌藥物后出現(xiàn)腹瀉的病人應(yīng)考慮這一診斷。偽膜性腸炎的診斷成立后，即應(yīng)開始治療。輕度患者停用抗菌藥物生即可恢復(fù)；中、重度患者，則應(yīng)酌情補(bǔ)充液體、電解質(zhì)，并針對(duì)艱難梭菌性腸炎抗菌治療。 | |
| 6 盡管尚未見到類似其它喹諾酮類藥物起的肩部、手部和跟腱需要外科治療或長(zhǎng)時(shí)間功能喪失的現(xiàn)象，但如果病人在接受本品治療時(shí)有疼痛感，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或肌腱斷裂等應(yīng)停用本品，在未明確除外肌腱炎或肌腱斷裂前，患者應(yīng)休息，并停止體育鍛煉。肌腱斷裂在喹諾酮類治療中或治療后均可發(fā)生。 | |
| 7 已有病人在接受某些喹諾酮類藥物后發(fā)生光毒性反應(yīng)。雖在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)中，未見本品在推薦劑量水平發(fā)生光毒性。但為保證醫(yī)療順利實(shí)施，應(yīng)避免過度日光或人工紫外線照射。如果出現(xiàn)曬傷樣反應(yīng)或發(fā)生皮膚損壞，應(yīng)及時(shí)就診。 | |
| 8 本品增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激癥狀和抽搐發(fā)生的危險(xiǎn)性。腎功能不全患者使用本品應(yīng)注意調(diào)整劑量（見用法用量）。 | |
| 9 本品必須采用無菌方法稀釋和配制。在稀釋和使用前必須查看有無顆粒狀內(nèi)容物，一旦發(fā)現(xiàn)肉眼可見顆粒狀物則應(yīng)棄去不用。本品僅供單次使用，故配制后未用完部分應(yīng)棄去。嚴(yán)禁將其他制劑加入含本品的瓶中靜脈滴注，也不可將其他靜脈制劑與本品經(jīng)同一靜脈輸液通道使用。如果同一靜脈輸液通道用于輸注不同的藥物，在使用本品前后必須用與本品和其他藥物相溶的溶液沖洗通道。如果本品與其他藥物聯(lián)合作用，則必須按本品和該合用藥物的推薦劑量和方法分別分開給藥。 | |
| 10 本品靜脈滴注時(shí)間不少于60分鐘，嚴(yán)禁快速靜脈滴注或肌內(nèi)，鞘內(nèi)，腹腔內(nèi)或皮下用藥。 | |
| 【藥物相互作用】1 本品與丙磺舒合用 可減緩加替沙星經(jīng)腎排除 | |
| 2 本品與地高辛同時(shí)使用 未見加替沙星藥代動(dòng)力學(xué)發(fā)生明顯改變 但在部分受試者發(fā)現(xiàn)地高辛血藥濃度升高 故應(yīng)監(jiān)測(cè)服用地高辛患者的地高辛毒性反應(yīng)的癥狀和體征 對(duì)表現(xiàn)出毒性癥狀和體征的患者 應(yīng)測(cè)定地高辛的血藥濃度 并適當(dāng)調(diào)整地高辛劑量 但不推薦事先調(diào)整兩藥劑量 | |
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