（一）病情觀察

1.一般情況

2.生命體征 動(dòng)態(tài)觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理其異常改變，對(duì)危重病人的護(hù)理具有重要意義。

3.意識(shí)狀態(tài) 意識(shí)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，是人對(duì)環(huán)境的知覺狀態(tài)。意識(shí)正常的病人，其反應(yīng)精確、語(yǔ)言清楚、思維合理、情感正常，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力及定向力正常。意識(shí)障礙是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境的刺激缺乏正常反應(yīng)的精神狀態(tài)。根據(jù)其輕重程度可分為：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷，也可出現(xiàn)譫妄。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞的急性失調(diào)狀態(tài)。

4.瞳孔 瞳孔變化是顱腦疾病、藥物中毒、昏迷等許多疾病病情變化的重要指征。瞳孔的觀察應(yīng)注意其形狀、大小、對(duì)稱性及對(duì)光反應(yīng)等方面。

5.自理能力 自理能力是指病人進(jìn)行自我照顧的能力。通過觀察病人的活動(dòng)能力、活動(dòng)耐力、有無(wú)醫(yī)療限制以及對(duì)日常生活料理的能力，如進(jìn)食、如廁、清潔、上下床、穿衣等，可了解病人的自理程度，確定需要幫助的等級(jí)。

6.心理狀態(tài) 危重病人由于病情危重、采取多種急救措施等，常會(huì)產(chǎn)生多種心理反應(yīng)。護(hù)士可通過病人的語(yǔ)言表達(dá)、面部表情、情緒狀態(tài)、飲食及睡眠等方面的變化，了解病人的心理活動(dòng)。危重病人常見的心理反應(yīng)包括：緊張、焦慮、悲傷、抑郁、恐懼、猜疑、絕望等。

7.治療后反應(yīng)的觀察

（1）藥物治療后反應(yīng)的觀察（2）特殊治療后的反應(yīng)

（二）危重病人的支持性護(hù)理

1.密切觀察生命體征

2.保持呼吸道通暢

3.確保安全

4.加強(qiáng)臨床護(hù)理

5.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分

6.維持排泄功能

7.保持引流管通暢

8.心理護(hù)理

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