口內(nèi)縫合術(shù)之打結(jié)方法

縫合完畢后需要對(duì)縫線打結(jié)時(shí)。如打結(jié)法不正確，可致結(jié)扎滑脫，造成術(shù)后繼發(fā)性出血，或傷口裂開(kāi)，給患者帶來(lái)不必要的痛苦。

打結(jié)法分為器械打結(jié)及手打結(jié)兩種。器械打結(jié)多用于口腔內(nèi)的創(chuàng)面縫合，因打結(jié)的位置在口腔內(nèi)比較深，用器械打結(jié)比較方便。其他較深的創(chuàng)面或結(jié)扎血 管，以及縫線過(guò)短時(shí)，均可應(yīng)用器械(持針器或止血鉗)打結(jié)。方法是將血管鉗或持針器放在縫線的較長(zhǎng)端與結(jié)扎物之間，用長(zhǎng)頭端縫線環(huán)繞血管鉗或持針器一圈后打結(jié)，再按同樣方法打第二結(jié)?？谇粌?nèi)縫合為避免滑脫，一般以三重結(jié)為宜。

口內(nèi)縫合術(shù)之打結(jié)事項(xiàng)

(1)打結(jié)收緊時(shí)，兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)在一條直線上;如果三點(diǎn)連線成一定的夾角，在用力拉緊時(shí)，易使結(jié)扎點(diǎn)撕脫或線頭脫落。在收緊線結(jié)時(shí)，兩手用力要均勻，如果一手緊一手松，則易成滑結(jié)而滑脫。

(2)無(wú)論用何種方法打結(jié)，相鄰兩個(gè)單結(jié)的方向必須相反，即兩手應(yīng)交叉，否則易打成滑結(jié)而松動(dòng)。

(3)打結(jié)時(shí)，必須順著線的穿行方向用力拉緊，否則極易折斷結(jié)扎線。

(4)深部打結(jié)時(shí)，因空間狹小而使兩手難以同時(shí)靠近結(jié)扎處，此時(shí)可以在打結(jié)后以一手拉住線的一端，另一線端可用另外一只手的示指在近結(jié)扣處反向推移，均勻用力收緊結(jié)扣。遇張力較大的組織結(jié)扎時(shí)，往往在打第二結(jié)時(shí)第一結(jié)扣已松開(kāi)，此時(shí)可在收緊第一結(jié)扣以后，助手用一把無(wú)齒鑷夾住結(jié)扣，待收緊第二結(jié) 扣時(shí)再移除鑷子。

(5)打結(jié)的位置不應(yīng)在創(chuàng)口上。打好第一個(gè)結(jié)后，應(yīng)將兩根線頭引向一側(cè)，再打第二個(gè)結(jié)，以免松脫。

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