一、專(zhuān)業(yè)知識(shí)

(一)本專(zhuān)業(yè)知識(shí)

1.熟練掌握病理學(xué)總論的基本理論。

2.熟練掌握各系統(tǒng)疾病病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局以及臨床與病理聯(lián)系的基本理論。

3.掌握診斷病理學(xué)(活檢、細(xì)胞學(xué)和尸檢)常規(guī)技術(shù)和特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、超微病理診斷技術(shù)的基本理論要點(diǎn)。

(二)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)

掌握解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)等與本專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)的理論知識(shí)要點(diǎn)。

二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力

(一)熟練掌握各系統(tǒng)常見(jiàn)病的病理診斷和鑒別診斷。

(二)熟練掌握手術(shù)中快速病理診斷。

(三)掌握主要器官少見(jiàn)病的病理診斷。

(四)具有解決主要器官疑難病例病理診斷的能力。

(五)具有主持臨床病理討論會(huì)的能力。

(六)熟練掌握特殊染色和免疫組織化學(xué)染色應(yīng)用指征和對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析判斷。

(七)熟悉超微病理學(xué)在病理診斷中的應(yīng)用指征及其診斷意義。(八)在診斷病理學(xué)的一個(gè)或一個(gè)以上專(zhuān)科領(lǐng)域具有一定的造詣。

三、學(xué)科新進(jìn)展

(一)熟悉本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。

(二)掌握各系統(tǒng)腫瘤的WHO最新分類(lèi)。

(三)熟悉用于病理診斷的新的重要免疫組織化學(xué)標(biāo)記物。

(四)熟悉與病理診斷相關(guān)的細(xì)胞和分子遺傳學(xué)基本理論及其應(yīng)用指征和診斷意義。

(五)熟悉重要新病種的病理學(xué)知識(shí)。

(六)對(duì)于相關(guān)學(xué)科的重要新進(jìn)展有所了解。

附：病理學(xué)專(zhuān)業(yè)的基本內(nèi)容

⒈ 細(xì)胞和組織的適應(yīng)和損傷

⒉ 損傷的修復(fù)

⒊ 局部血液循環(huán)障礙

⒋ 炎癥

⒌ 免疫病理學(xué)

⒍ 腫瘤

⒎ 發(fā)育和生長(zhǎng)異常

⑴ 先天發(fā)育殘件

⑵ 異位發(fā)育組織

⒏ 軟組織

⑴ 纖維組織腫瘤和瘤樣病變

⑵ 脂肪組織腫瘤和瘤樣病變

⑶ 肌肉組織腫瘤

⑷ 脈管組織腫瘤和瘤樣病變

⑸ 其他軟組織腫瘤和瘤樣病變

⑹ 骨骼肌非瘤性病變

⒐ 淋巴造血組織

⑴ 淋巴結(jié)反應(yīng)性疾病/病變

⑵ 霍奇金淋巴瘤

⑶ 非霍奇金淋巴瘤

⑷ 組織細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞疾病

⑸ 脾常見(jiàn)疾病

⑹ 骨髓疾病

① 骨髓增生異常

② 常見(jiàn)血液病的骨髓病變

⒑ 皮膚

⑴ 非感染性水皰和大皰性疾病

⑵ 角化病和癬類(lèi)

⑶ 結(jié)締組織病和血管、皮下組織炎癥

⑷ 感染性皮膚病

⑸ 表皮腫瘤和瘤樣病變

⑹ 黑色素細(xì)胞腫瘤和瘤樣病變

⑺ 皮膚附件腫瘤和瘤樣病變

⑻ 其他皮膚腫瘤(淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等)

11.口腔和頜部

⑴ 口腔粘膜疾病

⑵ 口腔腫瘤和瘤樣病變

⑶ 涎腺

① 炎癥

② 腫瘤和瘤樣病變

⑷ 頜骨

① 腫瘤

② 囊腫

③ 炎癥和其他疾病

⒓ 食管

⑴ 食管炎

⑵ 腫瘤和瘤樣病變

⒔ 胃

⑴ 胃潰瘍病和應(yīng)激性潰瘍

⑵ 胃炎

⑶ 腫瘤和瘤樣病變

⑷ 其他疾病

⒕ 小腸

⑴ 十二指腸潰瘍病

⑵ 炎癥

⑶ 腫瘤和瘤樣病變

⑷ 其他疾病

⒖ 闌尾

⑴ 闌尾炎

⑵ 腫瘤和瘤樣病變

⑶ 其他疾病

⒗ 大腸

⑴ 炎癥

⑵ 腫瘤和瘤樣病變

⑶ 其他疾病

⒘ 肛門(mén)和肛管

⑴ 瘺管和竇道

⑵ 痔

⑶ 腫瘤

⒙ 肝

⑴ 病毒性肝炎

⑵ 其他肝炎

⑶ 寄生蟲(chóng)病

⑷ 肝移植排斥反應(yīng)

⑸ 代謝性疾病

⑹ 肝硬化

⑺ 腫瘤和瘤樣病變

⒚ 膽囊和肝外膽管

(1) 膽囊膽固醇沉著癥

(2) 膽石癥

(3) 膽囊炎

(4) 膽囊腫瘤和瘤樣病變

(5) 肝外膽管疾病

⒛ 胰

(1) 胰腺炎

(2) 囊腫

(3) 胰腺外分泌腫瘤

(4) 胰腺內(nèi)分泌腫瘤和瘤樣病變

(5) 胰腺內(nèi)、外分泌分化的腫瘤

(6) 胰島炎

21.腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后

(1) 腹膜疾病

(2) 網(wǎng)膜疾病

(3) 腹膜后疾病

22.氣管、肺和縱隔

⑴ 氣管疾病

① 炎癥

② 腫瘤

⑵ 肺疾病

① 炎癥

② 肺和支氣管腫瘤

③ 胸膜腫瘤

⑶ 縱隔疾病

① 胸腺瘤

② 其他腫瘤

③ 囊腫

23.心血管

⑴ 發(fā)育畸形

⑵ 心臟腫瘤

⑶ 心臟炎癥

⑷ 心肌病

⑸ 血管非腫瘤性疾病

24.腎、腎盂和輸尿管

⑴ 腎小球疾病

⑵ 腎小管疾病

⑶ 小管間質(zhì)性腎炎

⑷ 血管性腎病

⑸ 腎結(jié)石

⑹ 腎盂積水

⑺ 腎實(shí)質(zhì)、腎盂和輸尿管腫瘤

25.膀胱和尿道

⑴ 炎癥

⑵ 結(jié)石

⑶ 腫瘤和瘤樣病變

26.睪丸、睪丸附件和陰囊

⑴ 炎癥

⑵ 睪丸鞘膜積液

⑶ 腫瘤

27.前列腺、精囊和尿道球

⑴ 炎癥

⑵ 前列腺良性增生

⑶ 腫瘤和瘤樣病變

28.陰莖

⑴ 炎癥

⑵ 癌前病變

⑶ 腫瘤

29.女性外陰

⑴ 炎癥

⑵ 白塞病

⑶ 外陰營(yíng)養(yǎng)不良和上皮內(nèi)瘤變

⑷ 囊腫

⑸ 腫瘤和瘤樣病變

30.陰道

⑴ 炎癥

⑵ 囊腫

⑶ 腫瘤和瘤樣病變

31.子宮頸

⑴ 炎癥

⑵ 腫瘤和瘤樣病變

32.子宮內(nèi)膜

⑴ 子宮內(nèi)膜組織-生理學(xué)要點(diǎn)

① 正常子宮內(nèi)膜的基本結(jié)構(gòu)

② 生育期、更年期和絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜

③ 妊娠的刮宮病理診斷

⑵ 雌激素缺乏、分泌不足和過(guò)多時(shí)的子宮內(nèi)膜病變

⑶ 孕激素分泌不足、卵巢持續(xù)性黃體或退變遲緩時(shí)的子宮內(nèi)膜病變

⑷ 醫(yī)源性子宮內(nèi)膜病變

⑸ 子宮內(nèi)膜炎

⑹ 子宮內(nèi)膜化生和相關(guān)變化

⑺ 腫瘤和瘤樣病變

33.子宮體

⑴ 炎癥

⑵ 腫瘤和瘤樣病變

34.輸卵管和闊韌帶

⑴ 輸卵管炎癥

⑵ 輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥

⑶ 輸卵管妊娠

⑷ 輸卵管腫瘤和瘤樣病變

⑸ 闊韌帶腫瘤

35.卵巢

⑴ 炎癥

⑵ 瘤樣病變

⑶ 腫瘤

① 上皮-間質(zhì)腫瘤

② 性索間質(zhì)腫瘤

③ 類(lèi)固醇細(xì)胞腫瘤

④ 生殖細(xì)胞腫瘤

⑤ 性腺母細(xì)胞瘤

⑥ 轉(zhuǎn)移瘤

⑦ 其他腫瘤

36.胎盤(pán)

⑴ 非腫瘤性疾病

⑵ 滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤和瘤樣病變

⑶ 流產(chǎn)的病理學(xué)診斷

37.乳腺

⑴ 炎癥

⑵ 瘤樣病變

⑶ 乳腺增生癥

⑷導(dǎo)管內(nèi)增生性病變(導(dǎo)管增生、導(dǎo)管非典型增生、導(dǎo)管原位癌)

⑸ 小葉非典型增生

⑹ 腫瘤

① 良性上皮性腫瘤

② 乳腺癌

③ 上皮-間葉性腫瘤

④ 非上皮性腫瘤

⑤ 轉(zhuǎn)移瘤

38.甲狀腺

⑴ 甲狀腺炎

⑵ 甲狀腺腫

⑶ 腫瘤

① 腺瘤

② 腺癌

③ 髓樣癌

④ 惡性淋巴瘤

⑤ 其他腫瘤

39.甲狀旁腺

⑴ 增生

⑵ 腫瘤和瘤樣病變

⑶ 功能亢進(jìn)

40.腎上腺皮質(zhì)

⑴ 一般性病變

⑵ 增生

⑶ 腫瘤和瘤樣病變

⑷ 功能亢進(jìn)

41.腎上腺髓質(zhì)和副神經(jīng)節(jié)

⑴ 腎上腺髓質(zhì)

①增生

②腫瘤

⑵ 副神經(jīng)節(jié)瘤

42.垂體

⑴ 腫瘤

43.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)

⑴ 神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞增生

⑵ 腫瘤(類(lèi)癌、非典型類(lèi)癌、小細(xì)胞和大細(xì) 胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、混合性神經(jīng)內(nèi)分泌癌)

⑶ 非內(nèi)分泌腫瘤中的神經(jīng)內(nèi)分泌分化

⑷ 多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腫瘤

44.神經(jīng)系統(tǒng)

⑴ 感染性疾病

⑵ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和瘤樣病變

① 神經(jīng)上皮組織腫瘤

② 腦膜腫瘤

③ 淋巴造血組織腫瘤

④ 生殖細(xì)胞源性腫瘤

⑤ 鞍區(qū)腫瘤

⑥ 轉(zhuǎn)移瘤

⑦ 瘤樣病變

⑧ 囊腫

⑶ 相鄰結(jié)構(gòu)腫瘤的顱內(nèi)擴(kuò)展

⑷ 周?chē)窠?jīng)腫瘤和瘤樣病變

45.眼

⑴ 眼瞼、結(jié)膜、淚器、角膜、色素膜、晶狀體、視網(wǎng)膜和眼眶的

常見(jiàn)疾病(炎癥、腫瘤等)

46.耳

⑴ 外耳、中耳和內(nèi)耳的常見(jiàn)病(炎癥、腫瘤等)

47.鼻和鼻竇

⑴ 炎癥

⑵ 腫瘤和瘤樣病變

48.咽

⑴ 炎癥

⑵ 腫瘤

49.喉

⑴ 炎癥

⑵ 腫瘤

50.骨和關(guān)節(jié)

⑴代謝性和營(yíng)養(yǎng)不良性骨病

⑵地方性氟中毒

⑶細(xì)菌性骨關(guān)節(jié)炎

⑷非菌性關(guān)節(jié)炎

⑸骨腫瘤和瘤樣病變

①成骨性腫瘤

②成軟骨性腫瘤

③纖維性、纖維組織細(xì)胞性腫瘤

④巨細(xì)胞瘤

⑤骨髓源性腫瘤

⑥其他腫瘤

⑦轉(zhuǎn)移瘤

⑧瘤樣病變

⑹關(guān)節(jié)、滑膜組織腫瘤和瘤樣病變

51.病理科工作規(guī)范

[參考書(shū)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編《臨床技術(shù)操作規(guī)范·病理學(xué)分冊(cè)》，人民軍醫(yī)出版社，2004年]

(1)總則

1)制訂《規(guī)范》的法律依據(jù)依據(jù)

2)病理科的任務(wù)

3)病理學(xué)診斷的涵義、在臨床和預(yù)防工作中的作用

4)病理診斷報(bào)告書(shū)的意義、簽署資質(zhì)

5)病理學(xué)檢查的涵義

6)病理學(xué)檢查申請(qǐng)單的涵義、作用和填寫(xiě)要求

7)對(duì)于臨床醫(yī)師送檢標(biāo)本的基本要求

8)對(duì)于患方申請(qǐng)病理學(xué)檢查的基本要求

9)對(duì)于病理科工作的基本要求

10)對(duì)于病理科醫(yī)師工作的基本要求

2.常規(guī)石蠟包埋-HE染色切片質(zhì)量的基本標(biāo)準(zhǔn)

3.組織切片的光學(xué)顯微鏡檢查和病理學(xué)診斷

1)對(duì)于初檢病理醫(yī)師的基本要求

2)對(duì)于主檢病理醫(yī)師的基本要求

3.(外檢)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)及其簽發(fā)

1)(外檢)病理學(xué)診斷表述的基本類(lèi)型

2)(外檢)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的基本內(nèi)容

3)(外檢)病理診斷報(bào)告書(shū)的書(shū)寫(xiě)要求

4)(外檢)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)簽署醫(yī)師的資質(zhì)和發(fā)送時(shí)限

4.手術(shù)中快速活檢常規(guī)

1)手術(shù)中快速活檢的涵義

2)適用范圍、慎用范圍和不宜應(yīng)用范圍

5.細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)及其簽發(fā)

1)細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)簽署醫(yī)師的資質(zhì)和發(fā)送時(shí)限

2)細(xì)胞病理學(xué)診斷表述的基本類(lèi)型

3)細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的基本內(nèi)容

4)細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)書(shū)寫(xiě)要求

6.尸檢

1)受理尸檢的有關(guān)規(guī)定要點(diǎn)

2)尸檢檔案資料的內(nèi)容

3)尸檢病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的基本內(nèi)容、簽署醫(yī)師資質(zhì)和發(fā)送時(shí)限

7.病理學(xué)檢查資料的管理

1)病理學(xué)檢查資料管理的基本要求

2)活檢、尸檢和細(xì)胞學(xué)檢查資料的保存期限

3)病理學(xué)檢查資料的借用

8.相關(guān)技術(shù)在病理學(xué)診斷中的應(yīng)用

1)常用特殊染色和組織化學(xué)染色的選用

2)常用免疫組織化學(xué)標(biāo)記物的選用

3)免疫組織化學(xué)染色在鑒別腫瘤組織來(lái)源方面的應(yīng)用(舉例)

①小圓細(xì)胞腫瘤

②梭形細(xì)胞腫瘤

③淋巴造血組織腫瘤

④內(nèi)分泌腫瘤

4)圖像分析技術(shù)的選用

5)流式細(xì)胞分析(FCM)技術(shù)的選用

6)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)的選用

7)原位雜交技術(shù)(ISH)的選用

8)熒光原位雜交技術(shù)(FISH)的選用