一、考試科目簡介

病理生理學是基礎(chǔ)醫(yī)學理論學科之一，它同時還肩負著基礎(chǔ)醫(yī)學課程到臨床課程之間的橋梁作用。它的任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因和條件，研究整個疾病過程中的患病機體的機能、代謝的動態(tài)變化及其發(fā)生機理，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論基礎(chǔ)。病理生理學專業(yè)課程考試涵蓋疾病概論、基本病理過程、病理生理學各論(各系統(tǒng)器官病理生理學)和病理生理學實驗等幾部分內(nèi)容。要求考生通過系統(tǒng)學習相關(guān)的基本概念、疾病的原因和條件、疾病過程中機體的機能、代謝變化以及這些變化的發(fā)生機制，較系統(tǒng)地掌握疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，認識疾病的本質(zhì)，具備運用科學的思維、邏輯推理方法舉一反三地分析、解決臨床實際問題的基本能力。

二、考試內(nèi)容

緒 論

【考查目標】

了解病理生理學的任務(wù)、性質(zhì)以及在醫(yī)學教育中的地位和作用。

【考查內(nèi)容】

一、病理生理學的任務(wù)

以辯證唯物主義為指導思想，研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病本質(zhì)，為疾病的防治提供理論基礎(chǔ)。為了完成這些任務(wù)，病理生理學在研究疾病時側(cè)重于患病機體機能代謝的動態(tài)變化以及這些變化的原因和機理。

二、病理生理學的性質(zhì)

與多學科密切相關(guān)的綜合性邊緣學科，既是理論性較強的學科，又是一門實驗性學科。臨床觀察特別是動物實驗在病理生理學的研究中起重要作用。

三、病理生理學在醫(yī)學教育中的地位和作用

溝通基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學，起承前啟后的作用。

四、病理生理學發(fā)展的歷史。

疾病概論

【考查目標】

1. 要求掌握疾病的概念，熟悉疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。

2.了解死亡和衰老的概念;為以后各章的學習打下一定的基礎(chǔ)。

【考查內(nèi)容】

一、疾病與健康的概念

人類對疾病認識的歷史演進，現(xiàn)代醫(yī)學對疾病的認識。

健康、亞健康的概念及標準。

疾病的概念及本質(zhì)。

二、致病因素和疾病發(fā)生條件的一般概念

病因和致病條件的概念及特點。

病因的種類。

三、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律

損傷與抗損傷，因果交替，局部與整體的關(guān)系。

四、疾病發(fā)生的基本機制

神經(jīng)機制，體液機制，組織細胞機制和分子機制。

五、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸

潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀明顯期和轉(zhuǎn)歸期。

康復的概念與分類。

死亡的概念，死亡的時相，死亡的標志和判定標準。

七、衰老

衰老的概念與主要的學說。

水、電解質(zhì)代謝紊亂

【考查目標】

1.掌握水和電解質(zhì)代謝紊亂 ( 脫水、鉀代謝紊亂) 的一般病因發(fā)病學和機體變化的規(guī)律。

2.熟悉水中毒、水腫的一般病因發(fā)病學和機體變化。

3.了解機體對水和電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)機制。

【考查內(nèi)容】

一、脫水

(一) 低容量性高鈉血癥(高滲性脫水)

概念、原因和機制、臨床表現(xiàn)特點、防治原則。

(二) 低容量性低鈉血癥(低滲性脫水)

概念、原因和機制、臨床表現(xiàn)特點、防治原則。

(三) 正常血鈉性水紊亂(等滲性脫水)

概念、原因和機制、臨床表現(xiàn)特點、防治原則。

二、水腫

概念、分類、基本機制、水腫的特點、水腫對機體的影響。

常見水腫類型、特點和發(fā)病機制。

三、鉀代謝紊亂

(一) 高鉀血癥：概念、原因和機制、防治原則。

(二) 低鉀血癥：概念、原因和機制、防治原則。

酸堿平衡紊亂

【考查目標】

1. 掌握單純型酸堿中毒的一般病因、發(fā)病學和機體變化規(guī)律。

2. 熟悉反映酸堿平衡的各項指標及其意義。

3.了解混合性酸堿平衡紊亂病因、發(fā)病學和機體變化規(guī)律。

【考查內(nèi)容】

一、反映血液酸堿平衡常用指標及其意義 ：pH值、PaCO2、SB、AB、BB、BE和AG。

二、四種單純型酸堿中毒

(一)代謝性酸中毒

概念、原因和機制(AG增高型代酸、AG正常型代酸)、機體的代償調(diào)節(jié)、機能代謝改變、防治原則。

(二)呼吸性酸中毒

概念、原因和機制、機體的代償調(diào)節(jié)、對機體的影響、防治原則。

(三)代謝性堿中毒

概念、原因和機制(鹽水反應性、鹽水抵抗性)、機體的代償調(diào)節(jié)、機能代謝變化、防治原則。

(四)呼吸性堿中毒

概念、原因和機制、代償調(diào)節(jié)、機能代謝變化、防治原則。

三、混合性酸堿紊亂

相加型、相消性。

缺 氧

【考查目標】

1. 掌握各種類型缺氧的病因及其特點。

2.熟悉缺氧時機體的機能和代謝變化及其發(fā)生機制。

3.了解常用的血氧指標及氧療的病理生理學基礎(chǔ)。

【考查內(nèi)容】

一、缺氧的概念。

二、常用的血氧指標

氧分壓、氧容量、氧含量、氧飽和度。

三、各類型缺氧的病因、血氧變化特點和組織缺氧的機制

乏氧性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織中毒性缺氧。

四、機能與代謝變化、

五、影響機體對缺氧耐受性的因素

年齡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能狀態(tài)、機體代謝狀態(tài)、鍛煉適應情況。

六、氧療及氧中毒。

發(fā) 熱

【考查目標】

1.掌握發(fā)熱的概念、病因和發(fā)病機制。

2.熟悉體溫升高的分類，發(fā)熱時機體代謝與功能的改變。

3.了解發(fā)熱防治的病理生理基礎(chǔ)和臨床處理原則。

【考查內(nèi)容】

一、發(fā)熱的概念

區(qū)分發(fā)熱、過熱與生理性體溫升高。

二、原因和機制

發(fā)熱激活物的種類與性質(zhì)

內(nèi)生致熱原的細胞來源和種類、內(nèi)生致熱原的作用部位(POAH和OVLT)

中樞發(fā)熱介質(zhì)(前列腺素、環(huán)磷酸腺苷，Na+/Ca2+比值)

發(fā)熱體溫上升的基本環(huán)節(jié)

發(fā)熱的時相、熱代謝特點和臨床表現(xiàn)

熱限及其成因、

三、機能代謝變化。

物質(zhì)代謝的改變：糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水鹽及維生素代謝的變化。

生理功能的改變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、循環(huán)系統(tǒng)功能、呼吸功能及消化功能的改變。

防御功能的改變：抗感染能力的改變、對腫瘤細胞的影響、急性期反應。

四、發(fā)熱防治的病理生理學基礎(chǔ)

治療原發(fā)病

一般性發(fā)熱的處理

必須及時解熱的病例

細胞信號轉(zhuǎn)導異常與疾病

【考查目標】

1. 熟悉細胞信號轉(zhuǎn)導的基本過程和機制。

2. 掌握細胞信號轉(zhuǎn)導異常發(fā)生的環(huán)節(jié)和機制。

3. 熟悉與信號轉(zhuǎn)導異常有關(guān)的疾病。

【考查內(nèi)容】

一、細胞信號轉(zhuǎn)導系統(tǒng)概述

細胞信號轉(zhuǎn)導的概念。

受體介導的細胞信號轉(zhuǎn)導通路：膜受體介導的跨膜信號轉(zhuǎn)導通路(G蛋白耦聯(lián)受體、酪氨酸蛋白激酶型受體、絲/蘇氨基酸激酶型受體、腫瘤壞死因子家族、離子通道型受體)，核受體介導的信號轉(zhuǎn)導通路。

細胞信號轉(zhuǎn)導通路調(diào)節(jié)靶蛋白活性的主要方式：可逆磷酸化快速調(diào)節(jié)靶蛋白的活性、調(diào)控基因表達產(chǎn)生較為緩慢的生物效應。

二、信號轉(zhuǎn)導異常發(fā)生的環(huán)節(jié)和機制

細胞外信號發(fā)放異常：神經(jīng)體液因子分泌異常、病原體及其產(chǎn)物的剌激、理化因素剌激。

受體或受體后信號轉(zhuǎn)導異常：遺傳性受體病、自身免疫性受體病、繼發(fā)性受體異常、受體后的信號轉(zhuǎn)導通路成分異常。

三、與信號轉(zhuǎn)導異常有關(guān)的疾病

胰島素抵抗性糖尿病、腫瘤、心肌肥厚和心衰的信號轉(zhuǎn)導異常的發(fā)生機制。

細胞增殖和凋亡異常與疾病

【考查目標】

1. 熟悉細胞周期調(diào)控機制。

2. 掌握細胞周期調(diào)控異常在疾病發(fā)生中的作用。

3. 了解細胞周期調(diào)控異常的防治。

4. 掌握細胞凋亡的概念、過程、調(diào)控機制及細胞凋亡與細胞壞死的區(qū)別;細胞凋亡的發(fā)生機制。細胞凋亡調(diào)控異常在疾病發(fā)生中的作用。

5. 了解細胞凋亡在疾病防治中的意義。

【考查內(nèi)容】

一、細胞增殖異常與疾病

(一)細胞周期的基本概念、細胞周期調(diào)控的機制。

(二)細胞周期調(diào)控異常與疾病

細胞增殖過度：Cyclin的異常、CDK的增多、CDI表達不足、檢查點功能障礙。

細胞增殖缺陷

(三)調(diào)控細胞周期與疾病防治

合理利用增殖相關(guān)信號

抑制Cyclin、CDK的表達和活性

提高CDI的表達和活性

修復或利用缺陷的細胞周期檢查點

二、細胞凋亡異常與疾病

(一)細胞凋亡的概念、細胞凋亡與壞死的比較、細胞凋亡的生理學意義。

(二)細胞凋亡的過程：凋亡信號的轉(zhuǎn)導、凋亡基因激活、細胞凋亡的執(zhí)行和凋亡細胞的清除。細胞凋亡的主要變化：細胞凋亡的形態(tài)學改變、細胞凋亡的生化改變(包括DNA片段化、內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶激活及其作用、凋亡蛋白酶的激活作用)。

(三)細胞凋亡的調(diào)控：細胞凋亡的誘導因素和抑制因素;細胞凋亡信號轉(zhuǎn)導系統(tǒng)的多樣性、偶聯(lián)性、統(tǒng)一性和多途徑性;細胞凋亡相關(guān)基因。細胞凋亡的發(fā)生機制：氧化損傷、鈣穩(wěn)態(tài)失衡以及線粒體損傷。

(四)細胞凋亡與疾病：細胞凋亡不足引起的疾病;細胞凋亡過度引起的疾病;細胞凋亡不足和過度并存引起的疾病。

(五)細胞凋亡在疾病防治中的意義。

應 激

【考查目標】

1.掌握應激的概念，應激反應基本表現(xiàn)中的神經(jīng)內(nèi)分泌反應和細胞體液反應。

2.熟悉應激原及其分類，全身適應綜合癥的概念和分期，應激反應中的功能代謝變化。

3.了解應激反應與疾病的關(guān)系。

【考查內(nèi)容】

一、應激的概念

應激、應激原的概念與分類。

二、應激的全身性反應

(一)神經(jīng)內(nèi)分泌反應與全身適應綜合征

藍斑一交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)：結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、主要中樞效應、主要外周效應、代償意義與不利影響、與下丘腦—垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的關(guān)系。

下丘腦—垂體一腎上腺皮質(zhì)軸：結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、主要中樞效應、主要外周效應、代償意義與不利影響。

其它激素：β一內(nèi)啡肽、胰高血糖素與胰島素，抗利尿激素與醛固酮等的變化及其意義。

全身適應綜合征的分期及主要變化：警覺期、抵抗期、衰竭期。

(二)急性期反應

急性期反應、急性期反應蛋白的概念，急性期反應蛋白的種類、來源及生物學功能。

三、細胞應激反應

熱休克蛋白的概念、分類、生物學功能及其表達調(diào)控。

五、應激時機體的功能代謝變化

代謝變化(高代謝率，糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解代謝增強)。

功能變化(心血管系統(tǒng)變化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化，免疫系統(tǒng)變化，消化系統(tǒng)變化等)。

六、應激與疾病

應激性疾病與應激相關(guān)疾病的概念。

應激性潰瘍、原發(fā)性高血壓、應激相關(guān)心理精神障礙的發(fā)病機制。

缺血—再灌注損傷

【考查目標】

1.掌握缺血—再灌注損傷的概念。

2.熟悉缺血—再灌注損傷作用的原因與影響因素。

3.掌握發(fā)病機制中自由基、鈣超載和白細胞在缺血—再灌注損傷發(fā)病機制中的作用。

4.熟悉心肌缺血一再灌注損傷。

5.了解腦、肺、腸、腎的缺血一再灌注損傷,了解缺血—再灌注損傷的防治原則。

【考查內(nèi)容】

一、缺血—再灌注損傷概念

缺血—再灌注損傷、氧反常、鈣反常、pH反常的概念。

二、缺血—再灌注損傷的原因與條件

缺血—再灌注損傷的常見原因

缺血—再灌注損傷的影響因素(缺血時間，側(cè)支循環(huán)，器官對氧的需求程度，再灌注的條件)

三、缺血—再灌注損傷的發(fā)生機制

自由基的概念、分類、來源及其在缺血—再灌注損傷中的作用;

鈣超載的概念、發(fā)生機制及其在缺血—再灌注損傷中的作用;

在缺血—再灌注損傷中白細胞激活的機制及其損傷作用。

四、缺血—再灌注損傷時機體的機能、代謝變化

(一)心臟缺血—再灌注損傷

心功能變化、心律失常、心肌能量代謝變化、心肌超微結(jié)構(gòu)變化的表現(xiàn)及發(fā)生機制。

(二)腦、肺、腸、腎的缺血一再灌注損傷的主要表現(xiàn)及發(fā)生機制。

五、缺血—再灌注損傷時防治原則

消除缺血原因，盡早恢復血流

控制再灌注條件

改善缺血組織代謝

清除自由基、減輕鈣超載、抑制中性粒細胞激活

細胞保護劑的使用。

休 克

【考查目標】

1.掌握休克的概念，休克發(fā)生的起始環(huán)節(jié)，休克的分期及各期微循環(huán)障礙的發(fā)生機制和相應臨床表現(xiàn)。

2.熟悉休克常見病因及常見的分類，休克的細胞代謝改變，休克時重要器官的功能障礙及發(fā)病機制。

3.了解失血性休克、心源性休克、過敏性休克的特點及發(fā)生機制，休克防治的病理生理基礎(chǔ)。

【考查內(nèi)容】

一、休克的概念

休克的概念

休克研究的歷史。

休克的始動環(huán)節(jié)：血容量降低，血管床容量增加，心泵功能障礙。

二、休克的病因和分類

根據(jù)病因分類

根據(jù)始動環(huán)節(jié)分類

根據(jù)血液動力學特點分類。

三、休克的發(fā)展過程

休克的分期，微循環(huán)變化特點及發(fā)生機制(休克早期、休克期和休克晚期)。

有關(guān)微循環(huán)障礙發(fā)生的機制：神經(jīng)機制一交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的作用。體液體制一兒茶酚胺、腎素一血管緊張素系統(tǒng)、血管加壓素、激肽、花生四烯酸產(chǎn)物、氧自由基等的作用。細胞機制。

四、休克時各器官系統(tǒng)功能變化

腎、肺、心、腦和肝胃腸等主要系統(tǒng)器官功能衰竭及其發(fā)生機制，各器官系統(tǒng)功能障礙對休克過程發(fā)展的影響。

SIRS, MODS, MSOF的概念。

五、防治原則

病因?qū)W治療

擴充血容量

合理使用血管活性藥物

糾正酸中毒

防治細胞器官損傷。

凝血瘀抗凝血平衡紊亂

【考查目標】

1.掌握彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的基本概念、發(fā)病機制、功能代謝變化及其發(fā)生機制。

2.熟悉DIC的常見病因，影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素，DIC的分期。

3.了解DIC的分型，DIC防治的病理生理基礎(chǔ)。

【考查內(nèi)容】

一、DIC的基本概念

二、DIC的病因和發(fā)病機制

血管內(nèi)皮細胞受損，激活凝血Ⅻ因子，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。

組織嚴重破壞使大量組織因子入血，啟動外源性凝血系統(tǒng)。

血細胞受損。其它促凝物質(zhì)入血。

三、影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素

單核吞噬細胞系統(tǒng)功能受損

肝功能嚴重障礙

血液的高凝狀態(tài)

微循環(huán)障礙

不恰當使用纖溶抑制劑。

四、DIC的分期和分型

高凝期，消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進期的主要特點及其發(fā)生機制。

分型：按DIC發(fā)生快慢分型 (急性型、亞急性型和慢性型);按DIC代償情況分型 (代償型，失代償型和過度代償型)。

五、DIC的臨床表現(xiàn)及發(fā)生機制

出血、休克、器官功能障礙、貧血的主要發(fā)病機制。

六、防治原則

防治原發(fā)病

改善微循環(huán)

重建凝血和纖溶間的平衡。

心功能不全

【考查目標】

1.掌握心功能不全和心力衰竭的概念，心力衰竭的病因和基本發(fā)生機制、心臟和心外的代償反應。

2.熟悉心力衰竭的誘因與分類，心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。各重要器官功能的變化。 3.了解心力衰竭時神經(jīng) — 體液的代償反應，防治心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)。

【考查內(nèi)容】

一、心功能不全、心力衰竭的概念

二、心功能不全的原因和誘因

心功能不全的原因：心肌舒縮功能障礙、心臟(容量、壓力)負荷過重

心功能不全的原因和誘因：感染、水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂、心律失常、妊娠和分娩。

三、心功能不全的分類

按發(fā)生部位分類：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

按心肌收縮與舒張功能障礙分類：收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。

按心輸出量的高低分類：低排出量性心力衰竭和高排出量性心力衰竭。

四、心功能不全時機體的代償

神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機制的激活：交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

心臟的代償反應：心率加快、心臟緊張源性擴張、心肌收縮力增強、心室重構(gòu)

心臟以外的代償：血容量增加、血流重分布、紅細胞增多、組織利用氧能力增強的發(fā)生機制及意義。、

五、心力衰竭的發(fā)病機制

心肌收縮功能降低：心肌收縮相關(guān)的蛋白質(zhì)改變，心肌能量代謝障礙，心肌興奮收縮-耦聯(lián)障礙

心肌舒張功能障礙：鈣離子復位延緩，肌球-肌動蛋白復合體解離障礙，心室舒張勢能減少。

心臟各部分舒縮活動不協(xié)調(diào)。

七、心功能不全時臨床表現(xiàn)的病理生理學基礎(chǔ)

心輸出量減少：心臟泵血功能降低、器官血流量重分配的表現(xiàn)及發(fā)生機制。

靜脈淤血：右心衰引起的體循環(huán)淤血和左心衰竭引起的肺循環(huán)淤血的主要表現(xiàn)。

八、心功能不全的防治原則。

防治原發(fā)病及消除誘因

調(diào)整神經(jīng)-體液系統(tǒng)失衡及干預心室重塑

減輕心臟前、后負荷

改善心肌的收縮和舒張功能

改善心肌的能量代謝。

肺功能不全

【考查目標】

1.掌握呼吸衰竭的概念、病因、基本發(fā)病機制，呼吸衰竭時的機能代謝變化。肺性腦病用氧治療時的病理生理學基礎(chǔ)。

2.熟悉呼吸衰竭時的血氣變化，急性呼吸窘迫綜合癥的概念、原因和發(fā)病機制。

3.了解呼吸衰竭的防治原則。

【考查內(nèi)容】

一、呼吸衰竭的概念

呼吸衰竭的概念、診斷標準和分類。

二、呼吸衰竭的原因和發(fā)病機制

(一)肺通氣功能障礙：限制性通氣不足、阻塞性通氣不足的常見病因。外周性氣道阻塞引起呼吸衰竭的發(fā)病機制。肺泡通氣不足時的血氣變化特點。

(二)肺換氣功能障礙

彌散障礙：常見病因、血氣變化特點。

肺泡通氣與血流比例失調(diào)：分類、常見病因、發(fā)病機制及血氣變化特點。

急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制。

三、呼吸衰竭的機能代謝變化

酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂

中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂;肺性腦病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機制

呼吸功能變化

循環(huán)系統(tǒng)功能變化

腎功能的變化

四、防治原則。

防止與去除病因

提高PaO2

降低PaCO2

改善內(nèi)環(huán)境及重要器官功能

肝功能不全

【考查目標】

1.熟悉肝功能不全的概念、常見病因和機制。

2.掌握肝性腦病的概念，掌握肝性腦病發(fā)病機制中比較公認的幾種學說。

3.熟悉肝性腦病的影響因素。

4.了解肝性腦病臨床治療的病理生理基礎(chǔ)。

了解肝腎綜合征的概念、分類及發(fā)病機制。

【考查內(nèi)容】

一、肝功能不全

肝功能不全和肝功能衰竭的概念

肝功能不全的常見病因和發(fā)病機制

肝細胞及肝非實質(zhì)細胞損害與肝功能障礙。

二、肝性腦病

(一)肝性腦病的概念、分類。

(二)肝性腦病的發(fā)病機制

氨中毒學說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學說、氨基酸代謝失衡學說、GABA學說的主要觀點及各學說在肝性腦病發(fā)病機制中的地位。

(三)肝性腦病的影響因素

氮負荷增加

血腦屏障通透性增高

腦敏感性增高

(四)防治原則

防治誘因

降低血氨

左旋多巴、支鏈氨基酸的使用。

三、肝腎綜合征

肝腎綜合征的概念、分類

肝腎綜合征的發(fā)病機制：腎交感神經(jīng)張力增高，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，激肽系統(tǒng)活動異常，前列腺素、白三烯的作用，內(nèi)皮素的作用，內(nèi)毒素血癥。

腎功能不全

【考查目標】

1. 掌握急性腎功能不全的概念、病因和類型。少尿型急性腎功能不全的發(fā)病經(jīng)過、少尿的發(fā)生機制和少尿期的代謝紊亂。

2.熟悉非少尿型急性腎功能不全。

3.了解急性腎功能不全時腎組織損傷及其機制,急性腎功能不全防治的病理生理基礎(chǔ)。

4.掌握慢性腎功能不全的概念、病因、發(fā)病機制和對機體的影響。

5.熟悉慢性腎功能不全的發(fā)病過程;尿毒癥的概念。

6.了解尿毒癥的功能代謝變化、發(fā)病機制及其防治的病理生理基礎(chǔ)。

【考查內(nèi)容】

一、腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)：腎小球濾過功能的變化;腎小管功能障礙。

二、急性腎功能衰竭

(一)急性腎功能衰竭概念、分類(腎前性急性腎功能衰竭，腎后性急性腎功能衰竭，腎性急性腎功能衰竭)。

急性腎小管壞死的病因：腎缺血，腎中毒。

(二)急性腎功能衰竭的發(fā)病機制：腎血流量減少、腎小管阻塞、腎小管原尿返流、腎小球超濾系數(shù)降低。

(三)發(fā)病過程：少尿期(少尿或無尿、水中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥);多尿期，恢復期。

(四)非少尿型的基本病理變化及特點。

三、慢性腎功能衰竭

(一)慢性腎功能衰竭概念、病因。

(二)慢性腎功能不全的發(fā)展過程：代償期、腎功能不全期、腎功能衰竭期、尿毒癥期。

(三)慢性腎功能不全的發(fā)病機制：健存腎單位減少、矯枉失衡，腎小球過度濾過。

(四)慢性腎功能不全的機能代謝變化：氮質(zhì)血癥，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 ( 夜尿、多尿、低滲尿，鈉、鉀、鎂代謝障礙，代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣 );腎性高血壓;貧血;出血傾向：免疫功能障礙;腎性骨營養(yǎng)不良。

四、尿毒癥

尿毒癥的概念。

尿毒癥主要臨床表現(xiàn)的發(fā)病機制：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的障礙，皮膚癥狀，物質(zhì)代謝障礙(糖耐量降低，負氮平衡，高脂血癥)。

尿毒癥的毒性物質(zhì)作用：甲狀旁腺激素的作用，胍類化合物的作用，中分子物質(zhì)的作用，其它毒性物質(zhì)的作用 (尿素、胺類、酚等 )。

腦功能不全

【考查目標】

1. 了解腦的結(jié)構(gòu)、代謝與功能特征、腦的疾病表現(xiàn)特征。

2.掌握認知障礙和意識障礙的概念、腦的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、產(chǎn)生障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā)

病機制、對機體的影響。

3.了解腦功能不全防治的病理生理基礎(chǔ)。

【考查內(nèi)容】

一、腦的結(jié)構(gòu)、代謝與功能特征、腦的疾病表現(xiàn)特征。

二、認知障礙

認知障礙的概念

認知的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

認知障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā)病機制

認知障礙防治的病理生理基礎(chǔ)。

三、意識障礙

意識障礙的概念

意識維持和意識障礙腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

意識障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā)病機制、對機體的主要危害

意識障礙防治的病理生理基礎(chǔ)。

病理生理學實驗

【考查目標】

掌握病理生理學各實驗的目的、實驗設(shè)計原理、材料與方法、注意事項等。著重動手能力和訓練獨立從事開展科學研究工作的能力。

【考查內(nèi)容】

影響缺氧耐受性的因素、高鉀血癥、發(fā)熱、水腫、缺氧、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、失血性休克、腸缺血再灌注損傷、急性右心衰竭、呼吸衰竭、氨在肝性腦病中的作用、酸堿平衡紊亂。

【考查要點】

各個實驗的目的、設(shè)計原理、材料與方法、注意事項等。

三、考試題型與時間

主要包括單項選擇題、論述題或簡答題?？荚嚪绞綖楣P試，時間三小時。