一、咳嗽、咳痰

(一)護(hù)理問(wèn)題——清理呼吸道無(wú)效，與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。

(二)護(hù)理措施

1.改善環(huán)境——保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜，避免塵埃和煙霧等刺激，注意保暖，避免受涼。

2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與水分——給予高蛋白、高維生素飲食，多飲水，每日飲水量保持在1500ml以上，以利稀釋痰液。

3.促進(jìn)排痰按醫(yī)囑用祛痰藥物，還可采用以下措施。

(1)指導(dǎo)有效咳嗽

(2)拍背與胸壁震蕩

(3)濕化呼吸道

(4)體位引流

(5)機(jī)械吸痰

4.預(yù)防并發(fā)癥——對(duì)咳膿痰者加強(qiáng)口腔護(hù)理，餐前及排痰后應(yīng)充分漱口;昏迷病人，每2小時(shí)翻身1次，每次翻身前后注意吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。

二、咯 血

(一)護(hù)理問(wèn)題

1.有窒息的危險(xiǎn)——與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。

2.焦慮或恐懼——與大咯血有關(guān)。

(二)護(hù)理措施

1.心理安慰護(hù)士應(yīng)守在病人身邊，使之有安全感，并做必要的解釋，使其放松身心，配合治療。

2.安靜休息宜臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談。

3.藥物應(yīng)用：止血藥物、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑

4.飲食大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，避免刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。

5.窒息的預(yù)防及搶救配合應(yīng)向病人說(shuō)明咯血時(shí)不要屏氣。

三、肺源性呼吸困難

(一)護(hù)理問(wèn)題

1.氣體交換受損——與肺部病變廣泛使呼吸面積減少有關(guān)。

2.低效性呼吸型態(tài)——與支氣管平滑肌痙攣、氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)。

3.焦慮或恐懼——與呼吸困難有關(guān)。

(二)護(hù)理措施

1.環(huán)境——保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，避免刺激性氣味，保證病人良好休息。

2.調(diào)整體位——病人取半坐位或端坐位，必要時(shí)設(shè)置跨床小桌，以便病人伏桌休息，減輕體力消耗。

3.保持呼吸道通暢——?dú)獾婪置谖锒嗾?，協(xié)助病人充分排出。張口呼吸者應(yīng)每日清潔口腔2-3次，并補(bǔ)充因呼吸喪失的水分。

4.心理護(hù)理——增加巡視次數(shù)，進(jìn)行必要的解釋，以緩解其緊張情緒。

5.吸氧——氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的方法。

四、胸 痛

(一)護(hù)理問(wèn)題。

疼痛——與胸壁或胸內(nèi)臟器病變有關(guān)。

(二)護(hù)理措施

1.注意休息，調(diào)整情緒，轉(zhuǎn)移注意力，可減輕疼痛。

2.調(diào)整體位采取舒適的體位

3.止痛如因胸部活動(dòng)引起劇烈疼痛者

4.疼痛劇烈影響休息時(shí)，可按醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑。

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